Questão de Artroscopia do quadril e lesão labral (TEOT 2024)

Conceito-chave

Na artroscopia do quadril, a articulação é aberta por tração: a perna é puxada para afastar a cabeça femoral do acetábulo e criar espaço para os instrumentos. Os acessos (portais) são feitos em volta do trocânter maior.

O primeiro portal é feito "às cegas": no início, ainda não há câmera dentro da articulação, e a agulha e o trocarte são guiados só pela fluoroscopia (radioscopia). Por isso, o primeiro portal precisa estar na região mais segura.

O portal anterolateral é esse primeiro portal:

fica logo anterior e superior à ponta do trocânter maior;

atravessa o glúteo médio;

fica longe do nervo femoral (na frente) e do nervo isquiático (atrás);

o nervo em maior proximidade é o glúteo superior, que fica bem acima.

De dentro para fora (*inside-out*): com a óptica já dentro da articulação pelo anterolateral, os outros portais são feitos sob visão direta:

o anterior (ou médio-anterior), que tem risco para o nervo cutâneo femoral lateral;

o posterolateral, próximo ao nervo isquiático, que exige o quadril em rotação neutra;

portais acessórios, opcionais, conforme a necessidade.

Na prova: o primeiro portal da artroscopia do quadril, feito só com fluoroscopia, é o anterolateral.