Questão de Exame físico do quadril (SBOT-SP)

Conceito-chave

O glúteo médio é o principal músculo que mantém a bacia nivelada quando apoiamos o peso numa perna só. Ele trabalha do lado da perna de apoio: quando você fica em pé só sobre a perna esquerda, é o glúteo médio esquerdo que segura a bacia, impedindo que o lado direito (o da perna no ar) caia.

O teste de Trendelenburg se baseia nisso:

pede-se que o paciente fique em pé apoiado numa perna só;

observa-se a bacia do lado da perna que está no ar.

Interpretação: se o glúteo médio do lado do apoio estiver fraco, ele não consegue segurar a bacia, e o lado oposto (sem apoio) cai.

Assim, para testar o glúteo médio esquerdo: o paciente apoia na perna esquerda, e observa-se se a bacia do lado direito cai.

Marchas relacionadas:

marcha de Trendelenburg: a bacia cai do lado sem apoio a cada passo;

marcha de Duchenne (compensada): o paciente inclina o tronco sobre o lado fraco, trazendo o peso do corpo para perto do quadril e poupando o músculo;

marcha antálgica: o paciente encurta o tempo de apoio na perna que dói.

Causas de fraqueza do glúteo médio: lesão do nervo glúteo superior, ruptura do tendão, coxa vara, trocânter alto, offset reduzido numa prótese, displasia do quadril, doença de Perthes e escorregamento da cabeça femoral.

Na prova: para testar o glúteo médio esquerdo, o apoio é na perna esquerda, e a bacia cai do lado direito.