Na radiografia em perfil do cotovelo da criança em idade escolar, o terço do capítulo cruzado pela linha umeral anterior normal e a angulação do úmero distal indicada quando ela passa à frente do capítulo são, respectivamente,
- anterior; anterior.
- anterior; posterior.
- médio; anterior.
- médio; posterior.
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Conceito-chave
A linha umeral anterior avalia o alinhamento sagital no perfil verdadeiro. Ela prolonga a cortical anterior da diáfise distal e, na criança escolar, deve cruzar o terço médio do capítulo. Se o capítulo se desloca ou se angula para trás, a linha fica relativamente à frente dele, mostrando angulação posterior do úmero distal.
É importante imaginar qual estrutura mudou: a cortical define a linha; o fragmento distal foi para posterior. Por isso uma linha anterior ao capítulo não significa angulação anterior. Há ressalva nos menores de 4 anos: em quase metade, a passagem pelo terço anterior pode ser normal. O enunciado especifica idade escolar, na qual o cruzamento pelo terço médio é mais regular. Incidência oblíqua também prejudica a interpretação.
Por que esta questão foi criada. A relação geométrica entre cortical e capítulo ajuda a interpretar a deformidade, com a ressalva etária que impede falsos diagnósticos nos pequenos.
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