Questão de Displasia do desenvolvimento do quadril (CET-PR)

Conceito-chave

A ultrassonografia do quadril infantil. Até cerca de 4 a 6 meses, a cabeça femoral é cartilaginosa e não aparece na radiografia; por isso a ultrassonografia é o exame de imagem de escolha na displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ). Dois métodos dominam a prática:

Método	Como é feito	O que mede
Graf (estático)	Corte coronal padronizado, com o bebê em decúbito lateral	Ângulo alfa (teto ósseo) e ângulo beta (teto cartilaginoso); classifica em tipos I a IV
Harcke (dinâmico)	Cortes coronal e transversal com manobras de estresse (tipo Barlow)	Posição e estabilidade da cabeça; cobertura e instabilidade

O método de Graf. O quadril normal (tipo I) tem alfa de 60° ou mais. Valores entre 50° e 59° são o tipo II (imaturo antes de 3 meses ou displásico depois); abaixo de 50°, o tipo III ou IV (descentrado ou luxado). É o método mais usado na Europa, inclusive para triagem universal.

O método de Harcke. Avalia a estabilidade em tempo real, sob estresse, e a cobertura da cabeça (porcentagem de cobertura, como no índice de Morin). É mais usado nos Estados Unidos e combina bem com o exame físico.

Quando pedir. A ultrassonografia de rotina não é recomendada antes de 4 a 6 semanas, porque a frouxidão fisiológica do recém-nascido gera falsos positivos. É indicada em bebês com fatores de risco (apresentação pélvica, história familiar) ou exame alterado, e serve para monitorar o tratamento com o suspensório de Pavlik.

Os nomes das alternativas. Hilgenreiner e Reimers são epônimos radiográficos: a linha de Hilgenreiner (horizontal pelas cartilagens trirradiadas) e o índice de migração de Reimers (usado sobretudo na paralisia cerebral).