Questão de Anatomia do pé e tornozelo (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A seta está no plano superficial posterior e lateral do tornozelo, sobre o nervo que segue em direção à borda lateral do pé: sural, alternativa A. A identificação vem da posição da estrutura na figura, e não apenas da palavra “superficial” no enunciado.

O resumo do tornozelo situa o sural no subcutâneo entre a fíbula e o tendão calcâneo. Essa localização explica sua vulnerabilidade na via posterolateral. Já o nervo tibial percorre o túnel do tarso atrás do maléolo medial, junto dos vasos tibiais posteriores e entre tendões flexores; é outro lado e outro plano anatômico (Rockwood, 10ª ed., cap. 65).

O exame sensitivo ajuda a conferir a orientação: o resumo 63 associa o sural à face lateral do tornozelo e calcanhar, o safeno ao maléolo medial, o fibular profundo ao primeiro espaço interdigital dorsal e o tibial à planta. Esses territórios não devem ser confundidos com o trajeto de um nervo superficial visto na dissecção posterior.

A legenda da figura identifica Netter como origem da imagem. As explicações anatômicas deste comentário foram conferidas nos resumos do Rockwood indicados abaixo; a figura não significa que o livro de Netter completo tenha sido consultado.

Por que esta questão foi criada. A dissecção exige reconhecer o plano posterolateral e distingui-lo do túnel do tarso e do feixe anterior; essa orientação também antecipa o nervo em risco na via posterolateral.