Questão de Anatomia do ombro (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Reconhecer antes de recuperar a inervação. A figura mostra a região anterior do ombro e do tórax. A clavícula é a referência óssea superior; a grande massa peitoral ocupa a região medial, próxima ao esterno. Lateralmente aparece o músculo que recobre o contorno do ombro. A seta termina nesse músculo, o deltoide. A veia cefálica, representada em azul, ajuda a localizar o intervalo entre deltoide e peitoral maior. Observe a ponta da seta: o seu trajeto pelo espaço branco não substitui a identificação do ventre em que termina.

O deltoide no quadro muscular. O Netter organiza cada músculo por origem, inserção, nervo, ação e comentários. Para o deltoide, registra origem na clavícula, no acrômio e na espinha da escápula. Sua inserção distal está na tuberosidade deltoidea do úmero. Assim, o desenho anterior mostra uma parte do conjunto descrito na tabela: o músculo envolve o ombro, mas suas origens também incluem referências reconhecíveis na vista posterior. O nervo indicado na coluna de inervação é o axilar, e a ação apresentada é a abdução do braço.

Como o ramo nervoso chega à região. A seção de nervos coloca o axilar no fascículo posterior do plexo braquial. Descreve sua posição imediatamente inferior à cápsula articular e seu trajeto posterior acompanhado pela artéria circunflexa posterior do úmero através do espaço quadrangular. O mesmo trecho identifica deltoide e redondo menor como destinos motores. Portanto, o nome do nervo não depende apenas de decorar a tabela: ele se conecta a uma passagem anatômica, a um vaso acompanhante e a dois músculos específicos do ombro.

Reconhecimento e consequência clínica. A tabela associa atrofia do deltoide à lesão do nervo axilar. A descrição nervosa acrescenta que esse nervo pode ser lesionado em luxações glenoumerais e nos acessos laterais. O material também atribui ao axilar sensibilidade na parte lateral da extremidade proximal do braço, por meio do nervo cutâneo lateral superior do braço. Esses são atributos do ramo encontrado depois de reconhecer o músculo. A questão não pede incidência de lesão nem um diagnóstico clínico: cobra a associação músculo e nervo sustentada nas duas seções do recorte.

Estrutura muscular	Nervo no recorte	Referência que ajuda a separar
Deltoide	Axilar	Contorno lateral do ombro; inserção na tuberosidade deltoidea
Supraespinal e infraespinal	Supraescapular	Fossas da escápula; trajeto pela incisura e pela região espinoglenoidal
Serrátil anterior	Torácico longo	Parede torácica; inserção na margem anteromedial da escápula
Peitoral menor	Peitoral medial	Origem nas costelas III a V; inserção no coracoide

Por que os distratores são próximos. Os quatro nervos estão ligados à cintura escapular, mas atendem músculos distintos. A proximidade regional não permite trocar a inervação do deltoide pela de um músculo peitoral, de um músculo da parede torácica ou de um músculo localizado sobre a escápula. O supraescapular atende o par supraespinal e infraespinal. O torácico longo percorre a superfície anterior do serrátil anterior. O peitoral medial está associado ao peitoral menor e à parte esternal do peitoral maior. O axilar é a resposta que mantém coerência com a estrutura realmente indicada.

Como a banca transforma a mesma imagem. O TEOT 2021, questão ombro-cotovelo-0068, cruzou reconhecimento muscular com inervação; o TEOT 2024, 0254, pediu identificação de um nervo em figura. Aqui, a primeira etapa é visual e a segunda recupera um atributo da tabela. Caso o comando perguntasse a ação descrita para o deltoide, a resposta seria abdução do braço. Se perguntasse sua inserção, seria a tuberosidade deltoidea. O aprendizado útil é construir essas relações após localizar o músculo, em vez de memorizar a letra correta.