Na consolidação viciosa, tubérculo maior posteromedial e tubérculo menor deslocado podem bloquear, respectivamente, as rotações
- interna; interna.
- interna; externa.
- externa; externa.
- externa; interna.
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Conceito-chave
Uma fratura pode consolidar e ainda deixar um obstáculo ao movimento. No tubérculo maior consolidado para trás e medial, o bloqueio descrito é da rotação externa. Se esse tubérculo fica alto, o problema muda: há impacto e limitação da abdução.
No tubérculo menor desviado, o bloqueio é da rotação interna, podendo coexistir fraqueza do subescapular e instabilidade anterior. A localização do fragmento e a posição em que consolidou explicam por que “viciosa dos tubérculos” não é uma sequela única (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 36, “Viciosa dos tubérculos”).
Essa diferença também importa no tratamento: uma limitação por bloqueio ósseo não é corrigida apenas com liberação capsular. Leia a seção de sequelas no resumo da Biblioteca para distinguir deformidade óssea e contratura.
Por que esta questão foi criada. Para ligar cada tubérculo à direção de bloqueio e evitar atribuir toda limitação pós-fratura à cápsula.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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