A artroplastia reversa do ombro é indicada em paciente com
- lesão de deltoide.
- grande demanda funcional.
- deficiência neurológica leve.
- deficiência de estoque ósseo na glenoide.
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Conceito-chave
Por que a prótese reversa depende do deltoide. Ao inverter a geometria glenoumeral, a artroplastia melhora o braço de alavanca do deltoide e permite elevar o ombro mesmo com manguito insuficiente. Indicações incluem artropatia do manguito, certas rupturas irreparáveis com pseudoparalisia, fraturas complexas selecionadas e revisões. Se o deltoide ou o nervo axilar não funcionam de modo útil, esse mecanismo perde sua base.
O que precisa ser avaliado. O componente glenoidal necessita de fixação óssea confiável; perda óssea importante pode exigir enxerto, componentes especiais ou outra estratégia. Pacientes de grande demanda funcional exigem conversa sobre desgaste e complicações, mas demanda isolada não define uma contraindicação absoluta. Uma alteração neurológica leve que preserve o deltoide não impede a operação quando há indicação ortopédica independente. Esse é o sentido limitado da alternativa C.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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