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Questão de Transferências tendinosas e paralisias (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2022)

Mão e punhoTransferências tendinosas e paralisiasOrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2022

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova SIMÃO. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Na transferência precoce de BURKHALTER (tala interna) para a lesão do radial, por que o pronador redondo é suturado término-lateralmente ao extensor radial curto do carpo?

  1. Para aumentar a força de pronação do antebraço
  2. Para permitir a mobilização imediata sem qualquer órtese
  3. Para que o extensor radial curto continue em continuidade e volte a funcionar sozinho se o nervo se recuperar
  4. Para que o tendão do pronador possa ser retirado depois que o nervo voltar
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Gabarito: C · Para que o extensor radial curto continue em continuidade e volte a funcionar sozinho se o nervo se recuperar

Conceito-chave

A tala interna resolve um problema prático: enquanto o radial regenera, o paciente perde a extensão do punho e a força de preensão. BURKHALTER propôs dar ao punho um motor provisório, sem queimar a chance de o músculo original voltar.

A transferência. BURKHALTER acreditava que a maior perda funcional após lesão do radial é a fraqueza da preensão pela perda da extensão do punho. Defendia a transferência precoce do pronador redondo para o extensor radial curto do carpo, no mesmo tempo do reparo do nervo ou logo depois, eliminando a tala externa e melhorando a preensão (Green, cap. 31, p. 1228).

Por que término-lateral. A junção é feita término-lateral para que o extensor radial curto permaneça em continuidade e possa funcionar sozinho como extensor do punho se ocorrer reinervação (Green, cap. 31, p. 1228). Se o nervo voltar, transferência e músculo somam forças; se não voltar, a transferência já é a solução definitiva.

Divergência com o gabarito. A correção oficial do SIMÃO 2022 marcou o pronador redondo para o extensor radial longo. O Green descreve a transferência de BURKHALTER para o extensor radial curto, que estende o punho de forma mais central. Esta versão pergunta pelo princípio da junção, conforme o Green.

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 11 do SIMÃO 2022, que perguntou qual transferência BURKHALTER indicava como tala interna após lesão do radial.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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