Após redução de luxação perilunar aguda, sintomas medianos persistentes ou progressivos indicam
- observação até retirada do gesso.
- nova tomografia antes de toda intervenção.
- imobilização isolada até a consolidação ligamentar.
- exploração cirúrgica com descompressão do nervo mediano.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
A redução imediata da luxação perilunar pode aliviar os sintomas do mediano, mas persistência ou progressão da neuropatia muda a conduta. A fonte indica exploração e descompressão quando os sintomas não melhoram depois da redução ou surgem posteriormente; comprometimento grave ou progressivo exige exploração.
O objetivo não é apenas alinhar a radiografia: é também retirar a condição que ameaça a função neural. A ausência de indicação de descompressão rotineira para todos os casos não deve ser confundida com autorização para observar indefinidamente uma neuropatia persistente.
A tomografia pode ajudar a identificar fraturas depois da redução, mas não substitui essa decisão clínica. Exame complementar e tratamento da compressão respondem a problemas diferentes e precisam ser ordenados pela situação neurovascular. Conteúdo consultado no resumo do Rockwood and Green, 10ª edição, capítulo 44, seção Mayfield e a luxação perilunar.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo