A respeito do dedo em gatilho, assinale a alternativa correta.
- A infiltração da polia A1 com corticoide tem taxa de cura de 20%, e deve ser indicada para pacientes sem condições cirúrgicas.
- O grau IV (classificação de Quinnell) é o gatilho com déficit de extensão ativa do dedo.
- O indicador é o dedo mais afetado nos adultos, devido a sobrecarga mecânica.
- O grau III (classificação de Quinnell) é o gatilho demonstrável ao exame físico com necessidade de extensão passiva do dedo ou gatilho com inabilidade de flexão ativa completa do dedo.
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Conceito-chave
Dedo em gatilho é um conflito de deslizamento entre tendão flexor e polia, principalmente A1. Espessamento e desequilíbrio de calibre criam ressalto, dor e bloqueio ao mover. Nódulo e sensibilidade palmar ajudam a localizar, mas não são iguais a uma contratura articular fixa.
Quinnell separa gravidade funcional: I pode ter movimento irregular sem bloqueio demonstrável; II destrava ativamente; III exige correção passiva ou impede completar flexão ativa; IV tem contratura fixa. Versões modificadas podem subdividir graus, por isso é útil registrar o movimento observado além do número.
Infiltração pode ser uma primeira opção efetiva, não apenas para quem não suporta cirurgia. Resposta varia com duração, diabetes, número de dedos e gravidade. Cirurgia libera a polia quando indicada, protegendo nervos e preservando as estruturas necessárias ao deslizamento.
Anelar e polegar são frequentes nos adultos. Gatilho múltiplo infantil tem outro contexto e pode exigir investigação sistêmica. Classificar e tratar depende de idade e padrão, não de aplicar a mesma regra a todas as pessoas.
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