Na realização de bloqueios anestésicos dos nervos ulnar e mediano na região do punho, os parâmetros anatômicos mais recomendados são a introdução da agulha, respectivamente:
- Volar radial ao tendão flexor ulnar do carpo e radial ao tendão palmar longo.
- Volar radial ao tendão flexor ulnar do carpo e ulnar ao tendão palmar longo.
- Dorso ulnar ao tendão flexor ulnar do carpo e radial ao tendão palmar longo.
- Dorso ulnar ao tendão flexor ulnar do carpo e ulnar ao tendão palmar longo.
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Conceito-chave
Bloqueios no punho dependem de localizar nervos e vasos, não de decorar apenas um lado de um tendão. O mediano encontra-se no plano volar relacionado ao palmar longo e ao flexor radial do carpo; o ulnar segue junto ao flexor ulnar e à artéria ulnar em sua entrada distal.
A alternativa C é a resposta oficial para as referências de introdução da agulha apresentadas. Um ponto de entrada na pele e a posição profunda do nervo, entretanto, não são a mesma coisa: o trajeto precisa ser conhecido. Palmar longo também pode estar ausente, tornando a referência indisponível.
A anatomia individual, exposição e técnica modificam a execução. Ultrassom pode mostrar nervo e vasos e evitar a dependência de um marco único. Injeção intraneural e intravascular são riscos que precisam ser evitados; resistência, dor ou parestesia durante aplicação exigem reavaliação conforme protocolo.
Este enunciado não fornece dose, profundidade nem trajeto e não deve ser usado como roteiro de procedimento. Seu objetivo é reconhecer as referências cobradas e distinguir o nervo ulnar da artéria próxima. A segurança exige avaliação e técnica completa, não reproduzir literalmente uma combinação da prova.
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