A principal causa de irredutibilidade nas luxações fechadas da articulação interfalangeana distal dos dedos da mão é:
- Interposição da placa volar.
- Interposição do tendão flexor profundo dos dedos.
- Tamanho do fragmento ósseo.
- Interposição do ligamento colateral do dedo.
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Conceito-chave
O bloqueio à redução da IFD depende de a luxação dorsal ser fechada ou aberta. A articulação interfalângica distal (IFD) une a cabeça da falange média à base da distal. Na luxação dorsal, a base distal se desloca para o dorso e a placa volar é lesionada. Um tecido ou fragmento interposto pode impedir que as superfícies voltem a se relacionar.
O resumo do Rockwood & Green, 10ª edição, capítulo 45, destaca a placa volar nas luxações dorsais fechadas e o flexor profundo nas abertas. São predominâncias descritas para contextos distintos, não uma lista exclusiva de causas. Fragmentos ósseos, tendão flexor e outros tecidos também podem bloquear casos individuais.
Após reduzir, é preciso conferir congruência e estabilidade, além de flexão ativa da IFD, que avalia o profundo, e extensão ativa, relacionada ao tendão terminal. Se há uma estrutura aprisionada, aumentar a força de tração não substitui identificá-la e liberá-la. A redução aberta é considerada quando uma tentativa adequada não resolve o bloqueio.
Leia “Luxação da interfalângica distal” no resumo da Biblioteca, comparando os cenários fechado e exposto.
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