Questão de Anatomia da mão e punho (UFG 2020)

Conceito-chave

O adutor do polegar. É o maior músculo intrínseco do polegar. Tem duas cabeças: a oblíqua, que nasce do capitato e das bases do segundo e terceiro metacarpos, e a transversa, que nasce da diáfise do terceiro metacarpo. As duas se unem e se inserem na base da falange proximal do polegar, no lado ulnar, por meio do sesamoide ulnar, e enviam uma expansão ao aparelho extensor, a aponeurose do adutor. Ele traz o polegar em direção ao segundo metacarpo e é fundamental para a força da pinça lateral e da pinça polpa a polpa.

A inervação. O adutor do polegar é inervado pelo ramo motor profundo do nervo ulnar, que atravessa a palma de ulnar para radial, inervando os hipotenares, os interósseos, os dois lumbricais ulnares, o adutor do polegar, a cabeça profunda do flexor curto e, por fim, o primeiro interósseo dorsal.

A musculatura do polegar e seus nervos.

Músculo	Nervo
Abdutor curto do polegar	Mediano (ramo recorrente)
Oponente do polegar	Mediano (ramo recorrente)
Flexor curto, cabeça superficial	Mediano
Flexor curto, cabeça profunda	Ulnar
Adutor do polegar	Ulnar (ramo profundo)
Flexor longo do polegar	Interósseo anterior (mediano)
Extensores e abdutor longo	Interósseo posterior (radial)

Sinais clínicos da paralisia do adutor.

• Sinal de Froment: ao segurar uma folha de papel entre o polegar e o indicador, o paciente flete a interfalângica do polegar, usando o flexor longo (mediano) para compensar o adutor paralisado.
• Sinal de Jeanne: hiperextensão da metacarpofalângica do polegar durante a pinça.

A perda do adutor reduz muito a força da pinça. Nas transferências tendíneas para paralisia ulnar, uma das metas é restaurar a adução, por exemplo com o flexor superficial do anular ou o extensor radial curto do carpo prolongado com enxerto.