Em relação à tenossinovite causada pela pseudogota , a localização mais comum do depósito de cristais de pirofosfato de cálcio é na região do
- espaço radiocarpal.
- capuz sagital extensor.
- flexor ulnar do carpo.
- espaço escafossemilunar.
- fibrocartilagem triangular.
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Conceito-chave
A doença por depósito de pirofosfato de cálcio (CPPD, pseudogota) tem um alvo preferencial no punho: a fibrocartilagem triangular. A calcificação linear do disco (condrocalcinose) é um achado radiográfico clássico, visível entre a cabeça da ulna e o semilunar e piramidal.
Outros locais típicos de condrocalcinose: meniscos do joelho e sínfise púbica. A tríade joelho, punho (fibrocartilagem triangular) e sínfise é o rastreio radiográfico da doença.
Na mão e no punho, a CPPD pode causar:
- artrite aguda (pseudogota) com dor, edema e calor, que imita infecção;
- artropatia crônica com padrão peculiar: acometimento da radiocárpica e das MF do 2º e 3º dedos (local atípico para a artrose primária), colapso escafossemilunar (SLAC por CPPD);
- tenossinovite e massas tofáceas raras.
Diagnóstico: cristais romboides com birrefringência positiva fraca na luz polarizada (os de urato monossódico são em agulha, com birrefringência negativa forte). Investigar hemocromatose, hiperparatireoidismo e hipomagnesemia em pacientes jovens.
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