A fratura do processo estiloide radial é frequentemente associada a lesão do ligamento
- lunopiramidal
- escafossemilunar.
- rádioescafocapitato.
- escafotrapeziotrapezoide.
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Conceito-chave
A fratura da estiloide radial (a "fratura do chofer") acontece por cisalhamento: o carpo desvia para o lado radial e corta a ponta do rádio. Na classificação de Fernández, é do tipo II (cisalhamento), junto com as fraturas de Barton.
A associação que importa: a mesma energia que leva a estiloide continua pelo carpo e costuma romper o ligamento escafossemilunar. É o começo do arco maior de Mayfield, a sequência que pode chegar à luxação perissemilunar.
O que procurar:
na radiografia: diástase escafossemilunar (o espaço entre escafoide e semilunar aumentado) e o sinal do anel do escafoide fletido;
na dúvida: radiografias dinâmicas ou artroscopia, que também permite tratar a lesão ligamentar.
O tratamento da estiloide: redução e fixação (parafusos canulados ou fios); a lesão escafossemilunar, quando presente, é tratada no mesmo tempo.
Na prova: fratura da estiloide radial = lesão do ligamento escafossemilunar.
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