A osteotomia da base do primeiro metacarpo, utilizada no tratamento cirúrgico da rizartrose nos estágios iniciais, deve ser realizada a uma distância da superfície articular, com retirada de cunha de, respectivamente,
- 5 mm e 5 mm.
- 10 mm e 5 mm.
- 5 mm e 10 mm.
- 10 mm e 10 mm.
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Conceito-chave
Na rizartrose inicial, a cartilagem ainda está razoável, mas a carga se concentra na faceta volar da articulação trapeziometacarpal, que é por onde o desgaste começa.
A osteotomia de extensão da base do 1º metacarpo (Wilson): tira uma cunha de fechamento dorsal da base do metacarpo. Ao estender o metacarpo, a carga sai da faceta volar desgastada e passa para a parte dorsal, ainda preservada. Também diminui a subluxação dorsal na pinça.
As medidas:
distância da articulação: cerca de 10 mm da superfície articular, para deixar um fragmento proximal grande o suficiente para fixar e não lesar a articulação;
cunha: cerca de 5 mm de base dorsal, o que corresponde a cerca de 20 a 30° de extensão.
A indicação: estágios I e II de Eaton-Littler, sobretudo em pessoas jovens que querem preservar a articulação. Nos estágios avançados, as opções são trapezectomia (com ou sem LRTI), artrodese ou prótese.
Na prova: osteotomia da base do 1º metacarpo = 10 mm da articulação, cunha de 5 mm.
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