Questão de Plexo braquial e paralisia obstétrica (Ortopedia)

Conceito-chave

A paralisia braquial obstétrica (PBO) é a lesão do plexo braquial durante o parto, que ocorre em cerca de 1 a 3 de cada 1.000 nascidos vivos.

O mecanismo: na distócia de ombro, o ombro da frente do bebê fica preso atrás do osso púbico da mãe. Para tirar o bebê, a cabeça é puxada para o lado, e o ângulo entre a cabeça e o ombro se abre demais, esticando as raízes do plexo braquial no pescoço.

Os fatores de risco:

distócia de ombro: o principal;

macrossomia: bebê grande, acima de 4 a 4,5 kg;

diabetes e obesidade da mãe, que levam à macrossomia;

parto com fórceps ou vácuo;

segundo estágio do parto prolongado (a fase de expulsão);

apresentação pélvica (o bebê nasce de nádegas): pode causar lesões de C5 e C6 nos dois lados e mais avulsões;

lesão semelhante num parto anterior.

Um detalhe: parte dos casos acontece sem distócia, até em cesarianas, pelas próprias forças do parto dentro do útero.

Na prova: a distócia de ombro é o principal fator de risco da paralisia braquial obstétrica.