Na figura a seguir, demonstrando a técnica para retirada dos tendões flexores para enxerto, o tendão que está sendo afastado é o do músculo
- grácil.
- sartório.
- semitendíneo.
- semimembranáceo.
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Conceito-chave
A camada superficial é o sartório. Na imagem da retirada de enxertos flexores, uma lâmina tendinofascial é afastada para expor os tendões mais profundos da pata de ganso. Essa cobertura pertence ao sartório. Abaixo dela, grácil e semitendíneo são identificados e podem ser retirados como enxerto para reconstrução do LCA.
Conhecer a ordem evita colher o tecido errado. Na tíbia anteromedial, a pata de ganso reúne sartório, grácil e semitendíneo. A expansão do sartório é larga e superficial; grácil e semitendíneo têm cordões tendíneos passíveis de passagem do extrator. Bandas acessórias do semitendíneo precisam ser liberadas antes da extração para evitar rompimento prematuro do enxerto.
Atenção aos vizinhos. Ramos do nervo safeno podem cruzar o campo e deixar dormência após a cirurgia. O ligamento colateral medial superficial fica profundamente aos tendões. O semimembranoso, embora também flexor, tem inserção posteromedial própria e não é o tendão superficial afastado na imagem.
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