Questão de Reconstrução do LCA: enxertos e túneis (TEOT 2024)

Conceito-chave

A figura mostra a referência de Schöttle. No perfil verdadeiro do fêmur distal, com côndilos sobrepostos, a cortical femoral posterior, a transição do côndilo medial e o limite posterior da linha intercondilar de Blumensaat formam marcos para localizar um ponto femoral próximo da origem anatômica do ligamento patelofemoral medial. O ponto vermelho indica onde se planeja a fixação ou o túnel femoral desse ligamento.

Por que alguns milímetros importam. O ligamento patelofemoral medial é o principal restritor estático da translação lateral da patela nos primeiros graus de flexão. Túnel femoral mal posicionado pode alterar o comprimento funcional do enxerto durante o arco de movimento. Se ficar excessivamente tenso em flexão, pode provocar dor, limitação de flexão e sobrecarga da cartilagem medial da patela.

A radiografia é referência, não substituto da anatomia. A posição também é conferida pelos marcos ósseos entre o epicôndilo medial e o tubérculo dos adutores e pela avaliação intraoperatória da tensão do enxerto. Os túneis dos ligamentos cruzados são intra-articulares e não se localizam por esse esquema lateral do côndilo.