Questão de Instabilidade femoropatelar (Ortopedia)

Conceito-chave

O que a figura mede. A imagem é uma tomografia axial com referências do sulco troclear e da tuberosidade anterior da tíbia projetadas no mesmo plano. Traça-se o eixo dos côndilos femorais posteriores; a distância entre as perpendiculares que passam pelo fundo da tróclea e pelo centro da tuberosidade é a distância TA-GT, também chamada TT-TG. Ela quantifica a lateralização do vetor do mecanismo extensor.

O limite depende do método. Na tomografia, TA-GT acima de 20 mm é o ponto de corte clássico de lateralização excessiva e pode indicar medialização da tuberosidade em instabilidade patelar recorrente. Medidas em ressonância tendem a ser menores e não devem receber automaticamente o mesmo limite. A decisão também considera displasia troclear, altura patelar, alinhamento, maturidade esquelética e condição da cartilagem.

Correção não é simplesmente mover o máximo possível. A osteotomia busca reduzir o vetor lateral sem sobrecarregar a faceta medial. Em pacientes com fise aberta, a osteotomia óssea da tuberosidade pode ameaçar a fise e exige outra estratégia.