Questão de Outros temas de conceitos básicos (SBOT-SP)

Conceito-chave

A ossificação heterotópica é a formação de osso fora do lugar, em músculos e ao redor das articulações. Ela é favorecida por dois tipos de gatilho, que se somam:

Trauma local: hematoma e músculo machucado ao redor da articulação.

Trauma do sistema nervoso: o traumatismo craniencefálico aumenta muito o risco, por um mecanismo ainda não totalmente compreendido. A lesão da medula espinhal e as queimaduras extensas também.

Ela acomete principalmente as grandes articulações próximas ao tronco. O quadril é o local mais frequente, seguido do cotovelo e do ombro. Na criança politraumatizada, o quadril também lidera.

O quadro costuma aparecer semanas depois do trauma: a articulação vai perdendo movimento aos poucos, e pode surgir uma massa endurecida e dolorosa, às vezes quente, que pode ser confundida com trombose ou infecção. A fosfatase alcalina no sangue sobe antes de a radiografia mostrar o osso, e a cintilografia detecta a ossificação cedo.

A prevenção, em grupos de alto risco (como cirurgias de prótese do quadril e fraturas do acetábulo), pode ser feita com anti-inflamatório (indometacina) ou radioterapia. Quando o osso formado limita muito o movimento, ele é retirado cirurgicamente, de preferência depois de maduro, quando a radiografia e a cintilografia estão estáveis.